从修复瓣膜到置换瓣膜:美国三尖瓣治疗“科创接力赛”

时间:2020-10-26  点击次数:   

今日上线

“最新医讯” 系列

是 “大国医者” 的组成部分

追踪国际最新医学科研成果

提供患者最需要了解的信息

从修复瓣膜到置换瓣膜

美国三尖瓣治疗

“科创接力赛”露出胜利曙光

三尖瓣治疗的一个世界性难题

人体心脏结构图

人体心脏里有四道“门”,它们的严密把关,保证了心脏收缩时,血液朝着单向流动,而不会发生逆向流动。这四道“门”,就是心脏的四个瓣膜:二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。其中,二尖瓣位于左心房和左心室之间,三尖瓣位于右心房和右心室之间。

做心脏彩超时就能发现,有不少人患有二尖瓣、三尖瓣的轻度返流症状。一旦出现这种现象,就表明心脏在收缩时,二尖瓣和三尖瓣这两扇“门”,有点关闭不全,使左右心室的血液有少许返流到了左右心房。

中国有60~70%的人群,特别在中老年人中,都存在着轻度返流症状,但这对心脏功能的影响非常小。随着年龄增长,心脏瓣膜的功能退化现象会越来越明显,就像一扇门用久了,就会关闭不全一样。患者只要随访就行了,无需手术治疗,医生也没有任何有效药物可用。

如果患者出现中度或重度的返流现象,这就要高度警觉了。尤其同时伴有胸闷、气喘、头晕、乏力等症状的话,就要赶紧上医院,经医生诊断后,进行手术治疗。

心脏的三尖瓣关闭不全,导致血液返流,是一种常见的心脏瓣膜疾病。以前治疗三尖瓣关闭不全,一般需要外科手术。医生先打开患者胸骨,建立体外循环,让心脏停止跳动,然后打开心脏,置换瓣膜。

应该说,这是一个大手术了。由此带来心脏外科的一个世界性难题:患有严重或继发性三尖瓣关闭不全的患者,身体情况往往都很差,外科手术的死亡率及并发症发生率比较高。所以我国的三尖瓣重度返流患者,虽然超过650万人,但是治疗率却小于1%。